Geschichtlicher Überblick

Pseudomonas-Bakterien wurden erstmals im spĂ€ten 19. und frĂŒhen 20. Jahrhundert beschrieben, die Gattung wurde 1894 vom deutschen Botaniker Walter Migula formell benannt. Seitdem wurden zahlreiche Spezies innerhalb der Gattung identifiziert und charakterisiert, wobei P. aeruginosa aufgrund seiner PathogenitĂ€t und seines hĂ€ufigen Vorkommens bei krankenhausbedingten Infektionen zu einer der am umfassendsten untersuchten und klinisch relevantesten Spezies wurde.

Pseudomonas aeruginosa

  • Dies ist die klinisch bedeutendste Spezies innerhalb der Gattung Pseudomonas, da sie hĂ€ufig resistent gegen Antibiotika und eine Hauptursache fĂŒr MorbiditĂ€t und MortalitĂ€t bei hospitalisierten Patienten ist. P. aeruginosa ist ein opportunistischer Erreger, der mit einer Vielzahl von Infektionen assoziiert ist, einschließlich Infektionen von Atemwegen, Harnwegen, Wunden und Blutbahn.
  • Pseudomonas-Bakterien können Wassersysteme wie Waschbecken, AuslĂ€sse, Duschen und medizinische GerĂ€te besiedeln und sich dort vermehren. Die Aussetzung gegenĂŒber kontaminierten Wassertröpfchen oder direkter Kontakt mit kontaminierten OberflĂ€chen können zu Infektionen fĂŒhren.

Infektionsstatistiken

Weltweit gibt es einen allgemeinen steigenden Trend bei den Infektionsraten mit P. aeruginosa. Dies kann teilweise auf die zunehmende PrĂ€valenz von Risikofaktoren fĂŒr Infektionen mit P. aeruginosa zurĂŒckzufĂŒhren sein, wie z. B. eine alternde Bevölkerung, eine Zunahme der chronischen Krankheitslast, eine vermehrte Verwendung von medizinischen GerĂ€ten und eine Zunahme der Anzahl immungeschwĂ€chten Personen.

Im Jahr 2018 berichtete Public Health England von 4.745 FÀllen von BakteriÀmie mit Pseudomonas spp. in England, Wales und Nordirland.

Die Rate der gemeldeten FÀlle stieg zwischen 2009 und 2018 um 10,7 % von 7,0 auf 7,8 Berichte auf eine Bevölkerung von je 100.000 Personen.

Wobei zwischen dem 1. April 2022 und dem 31. MÀrz 2023 insgesamt 4.409 FÀlle von P. aeruginosa-BakteriÀmie allein in England berichtet wurden.

Im Krankenhaus erworbene Infektionen

Pseudomonas-Infektionen sind ein bedeutendes Problem in Gesundheitseinrichtungen, in denen sich die Bakterien ĂŒber kontaminierte medizinische AusrĂŒstung, GerĂ€te, OberflĂ€chen und Wasserquellen ausbreiten können. Patienten in Bereichen mit erhöhtem Infektionsrisiko (Augmented Care) und Patienten, die sich invasiven medizinischen Verfahren unterziehen, sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt.

Intensivstationen fĂŒr Neugeborene, HĂ€mato-Onkologie, Einheiten fĂŒr die Knochenmarktransplantation und die Versorgung von Verbrennungen sind Beispiele fĂŒr diese Bereiche mit erhöhtem Infektionsrisiko, in denen Patienten anfĂ€llig fĂŒr Pseudomonas-Infektionen sind.

Neugeborene, insbesondere FrĂŒhgeburten oder Kinder mit geringem Geburtsgewicht, haben ein unterentwickeltes Immunsystem und fragile Hautbarrieren, was sie anfĂ€llig fĂŒr Infektionen macht. Verbrennungspatienten haben ein erhöhtes Risiko fĂŒr Pseudomonas-Wundinfektionen, da ihre Hautbarriere beeintrĂ€chtigt ist und Verbrennungswunden eine Umgebung darstellen, welche die Besiedlung durch Bakterien begĂŒnstigt.

Personen mit Mukoviszidose sind auch besonders anfĂ€llig fĂŒr Pseudomonas-Infektionen, insbesondere in den Atemwegen. Mukoviszidose-Patienten haben dicken, klebrigen Schleim in ihren Atemwegen, was eine ideale Umgebung fĂŒr bakterielle Besiedlung und Persistenz bietet.

Die Behandlung von Pseudomonas-Infektionen umfasst typischerweise eine antimikrobielle Therapie, obwohl die Wahl der Antibiotika aufgrund der inhĂ€renten Resistenz der Bakterien gegen viele Antibiotika eingeschrĂ€nkt sein kann. In schweren FĂ€llen können unterstĂŒtzende Maßnahmen und zielgerichtete Therapien erforderlich sein, um Komplikationen zu behandeln und eine weitere Ausbreitung der Infektion zu verhindern. Eine frĂŒhzeitige Diagnose und ein angemessenes Management sind entscheidend, um die Ergebnisse bei Personen mit Pseudomonas-Infektionen zu verbessern.

InfektionsĂŒbertragungswege

Pseudomonas-Bakterien, insbesondere P. aeruginosa, können ĂŒber verschiedene Wege ĂŒbertragen werden, die bestimmte Gruppen von Personen mit erhöhtem Infektionsrisiko betreffen.

Verschlucken

Das Verschlucken von Wasser oder Nahrung, die mit Pseudomonas kontaminiert sind, kann zu Magen-Darm-Infektionen fĂŒhren, obwohl dieser Weg weniger hĂ€ufig ist als die Übertragung ĂŒber Atemwege oder durch direkten Kontakt.

Übertragung durch BerĂŒhrung/Spritzer

Direkter Kontakt mit kontaminierten OberflĂ€chen oder GegenstĂ€nden sowie Kontakt mit Spritzern aus kontaminierten Wasserquellen können zur Übertragung fĂŒhren. Dieser Übertragungsweg ist insbesondere in Gesundheitseinrichtungen relevant, in denen medizinische GerĂ€te, OberflĂ€chen oder Wasserquellen, die mit Pseudomonas kontaminiert sind, ein Risiko fĂŒr Patienten, Besucher und medizinisches Personal darstellen können.

Kontaminierte MedizingerÀte

Pseudomonas-Bakterien können medizinische GerĂ€te wie Harnkatheter, BeatmungsgerĂ€te, AtemtherapiegerĂ€te, befeuchtete Inkubatoren, intravenöse Katheter und ReinigungsgerĂ€te besiedeln und sich dort vermehren. Patienten, die invasive Eingriffe, lĂ€ngere Krankenhausaufenthalte oder hĂ€ufige Anwendung von MedizingerĂ€ten benötigen, haben ein erhöhtes Risiko fĂŒr gerĂ€teassoziierte Pseudomonas-Infektionen.

Kontrolle von Pseudomonas

WĂ€hrend die Legionellenkontrolle oft als Problem des Erhaltungszustands von Immobilien betrachtet wird, gilt Pseudomonas als Problem, das alle betrifft. Dies ist auf die umweltbedingte PrĂ€valenz von Pseudomonas und das breite Spektrum an Übertragungswegen zurĂŒckzufĂŒhren, die sich auf Patienten auswirken können.

Vorbeugende Maßnahmen wie richtige HĂ€ndehygiene, Infektionskontrollpraktiken, Wartung von Wassersystemen und zielgerichtete Verordnung von antimikrobiellen Medikamenten (Antimicrobial Stewardship) sind unerlĂ€sslich, um das Risiko von Pseudomonas-Infektionen zu reduzieren, insbesondere in Gesundheitseinrichtungen.

Die rechtzeitige Identifizierung, Behandlung und Beherrschung von Infektionen sind entscheidend fĂŒr die Verbesserung der Ergebnisse, insbesondere in gefĂ€hrdeten Bevölkerungsgruppen. Die Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit können je nach Infektionsort und allgemeinem Gesundheitszustand der betroffenen Person variieren.

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