Cet article de fond explore pourquoi les méthodes conventionnelles de salubrité de l’eau échouent souvent à atténuer les risques associés aux bactéries Pseudomonas et comment l’utilisation ciblée et efficace de filtres au point d’utilisation (PU) peut constituer une solution efficace pour préserver la sécurité des patients.
Les hôpitaux soignent des patients particulièrement vulnérables, notamment ceux dont le système immunitaire est affaibli, qui présentent des plaies ouvertes, qui portent des dispositifs invasifs (par exemple, des cathéters centraux, des sondes urinaires et des respirateurs) ou qui sont atteints de maladies chroniques. Ces patients sont plus sensibles aux infections par Pseudomonas, qui peuvent entraîner des complications graves telles que la pneumonie, la septicémie ou l’infection des plaies. La présence de Pseudomonas dans les environnements hospitaliers constitue un risque constant d’infections associées aux soins (IAS), en particulier pour les patients immunodéprimés ou gravement malades.
Les infections causées par P. aeruginosa peuvent entraîner des complications graves chez les patients immunodéprimés, une augmentation des coûts des soins de santé et une pression plus forte sur les équipes chargées de la prévention et du contrôle des infections (PCI).
Malgré les progrès réalisés dans la gestion des systèmes d’eau, les approches conventionnelles de lutte contre la P. aeruginosa présentent des limites importantes. La maîtrise des P. aeruginosa dans les hôpitaux présente plusieurs défis majeurs, principalement en raison de leur résistance, de leur capacité d’adaptation et de leur aptitude à se développer dans les environnements médicaux.
La P. aeruginosa est connue pour sa résistance intrinsèque à de nombreux antibiotiques courants, ce qui rend les infections difficiles à traiter. Au fil du temps, elle peut évoluer et acquérir une résistance à plusieurs classes d’antibiotiques, ce qui conduit à l’émergence de souches multirésistantes aux antibiotiques (BMR).
Les P. aeruginosa peuvent survivre dans divers environnements, notamment l’eau, le sol et les équipements médicaux. On les trouve souvent dans les milieux humides, qui sont courants dans les hôpitaux. Les surfaces, les dispositifs médicaux et le linge d’hôpital peuvent tous servir de réservoirs, contribuant ainsi à la contamination continue et au risque d’infection. L’identification et l’élimination de toutes les sources potentielles de contamination de l’environnement constituent un défi permanent.
La P. aeruginosa peut se propager rapidement entre les patients, principalement par l’intermédiaire des mains contaminées du personnel soignant, des dispositifs médicaux ou des surfaces. Malgré les protocoles d’hygiène de désinfection des mains, les bacilles Pseudomonas peuvent être transférées par contact direct ou indirect. La mobilité importante de la bactérie dans les environnements de soins contribue aux épidémies, en particulier dans les unités de soins intensifs (USI), les services de néonatalogie et les services des grands brûlés, où les patients sont particulièrement vulnérables.
La P. aeruginosa forme facilement des biofilms dans les systèmes de plomberie, ce qui la protège des désinfectants et lui permet de survivre dans les systèmes d’approvisionnement en eau. Les biofilms protègent les bactéries des biocides et des traitements thermiques, leur permettant de servir de réservoirs pour la réinfection.
En raison de sa capacité à former des biofilms et à subsister dans l’environnement hospitalier, il peut être difficile de nettoyer et de désinfecter les surfaces ou les équipements contaminés par la Pseudomonas. Les désinfectants standard ne sont pas toujours efficaces pour éradiquer les biofilms ou nécessitent une exposition prolongée ou des concentrations plus importantes pour tuer les bactéries.
L’efficacité des mesures de lutte contre les infections (hygiène des mains, protocoles d’isolement, procédures de nettoyage) dépend de la bonne observance de ces mesures par le personnel soignant et les patients. Le non-respect de ces mesures peut faciliter la propagation de P. aeruginosa dans les établissements hospitaliers. Les emplois du temps surchargés des professionnels de santé, le manque de personnel et la fatigue peuvent également contribuer à des lacunes dans la lutte contre les infections.
Les filtres au point d’utilisation créent une barrière immédiate contre les Pseudomonas et d’autres agents pathogènes d’origine hydrique au point de distribution de l’eau, comme les robinets, les douches et l’eau utilisée avec les appareils médicaux. Il s’agit d’une mesure de maîtrise temporaire efficace qui offre une protection essentielle aux utilisateurs finaux en cas de contamination de l’eau et d’épidémies.
Les filtres jouent un rôle essentiel dans les zones de soins renforcés à haut risque, comme les unités de soins intensifs, les salles d’opération et les services d’oncologie, où les patients vulnérables sont plus sensibles aux infections.
L’utilisation à long terme de filtres au point d’utilisation en tant que mesure de précaution peut contribuer à protéger les patients vulnérables contre les infections dues à des micro-organismes potentiellement mortels tels que les Pseudomonas, les Legionella et les MNT.
Les filtres au point d’utilisation sont plus efficaces que les mesures de maîtrise traditionnelles pour lutter contre la Pseudomonas aeruginosa car ils forment une barrière physique immédiate et très fiable contre les bactéries, empêchant ainsi leur transmission par les points d’eau. Voici pourquoi ils surpassent les méthodes conventionnelles :
La prévention des infections causées par la P. aeruginosa nécessite des approches innovantes qui répondent aux défis uniques de l’agent pathogène. Si les pratiques conventionnelles de gestion de l’eau restent essentielles, elles sont souvent insuffisantes dans les environnements de soins à haut risque.
Les méthodes traditionnelles telles que le rinçage, le contrôle de la température et la désinfection chimique sont indispensables à la gestion des pathogènes d’origine hydrique, mais elles ne parviennent pas toujours à assurer une maîtrise complète et cohérente de la P. aeruginosa. Les filtres au point d’utilisation constituent une première ligne de défense efficace, garantissant que l’eau distribuée au point d’utilisation est exempte de bactéries. Il s’agit donc d’une solution supérieure pour les environnements à haut risque. Les filtres au point d’utilisation offrent une solution éprouvée et rentable pour atténuer les risques posés par les pathogènes d’origine hydrique.
En les intégrant dans les stratégies de PCI existantes, les gestionnaires des établissements de santé et le personnel de PCI peuvent offrir une meilleure protection aux patients vulnérables, améliorer la conformité et réduire le coût des infections associées aux soins de santé.
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